O tempo médio de permanência (TMP) hospitalar é um dos indicadores mais utilizados na gestão de hospitais. Ele mede a eficiência do processo assistencial e tem impacto direto nos custos operacionais e na disponibilidade de leitos.
Como calcular o TMP
O cálculo deve ser feito por período (mês, trimestre) e pode ser segmentado por especialidade, diagnóstico, unidade ou convênio para análises mais precisas.
O que é um TMP adequado
Não existe um valor universal. O TMP adequado depende do perfil de complexidade, das especialidades atendidas e do mix de diagnósticos. A comparação mais útil é o TMP real versus o TMP esperado por diagnóstico.
Clínica Médica
Referência geral para internações clínicas de médio porte.
Cirurgia Eletiva
Cirurgias de médio porte com recuperação sem complicações.
UTI Adulto
Varia amplamente conforme perfil APACHE e diagnóstico.
Causas comuns de TMP elevado
- Alta médica sem critérios clínicos objetivos definidos na admissão
- Demora em resultados de exames que poderiam ser ambulatoriais
- Ausência de planejamento de alta desde o primeiro dia de internação
- Problemas sociais do paciente sem acompanhamento da assistência social
- Falta de leitos de retaguarda para crônicos e pacientes em reabilitação
Estratégias de redução
- Revisão diária de leitos — reunião multiprofissional com previsão de alta de cada paciente
- Alta até o meio-dia — processo que aumenta disponibilidade de leitos ao longo do dia
- Protocolos clínicos por diagnóstico — critérios objetivos de alta reduzem variabilidade entre médicos
- Assistência social na admissão — antecipa problemas que atrasam a alta
TMP registrado por diagnóstico e comparado com TMP esperado pelo MS — diferença acima de 20% gera análise de causa com reunião multidisciplinar e plano de ação documentado.
Relacione o TMP à gestão de leitos e inclua no seu painel de gestão hospitalar com série histórica e meta mensal.
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Compilação de parâmetros de TMP por especialidade e diagnóstico para comparação e definição de metas institucionais.
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