A governança clínica é o conjunto de sistemas e processos pelos quais as organizações de saúde são responsabilizadas pela melhoria contínua da qualidade. É a espinha dorsal de qualquer hospital que busca acreditação ou excelência assistencial.
Comitês obrigatórios e recomendados
Obrigatórios por legislação
- CCIH — Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
- Comissão de Revisão de Prontuários
- Comissão de Óbitos
- Comissão de Ética em Pesquisa quando aplicável
Recomendados para acreditação ONA
- Comitê de Farmacoterapia
- Núcleo de Segurança do Paciente (NSP)
- Comitê de Transfusão
- Comitê de Qualidade e Segurança
Como tornar os comitês funcionais
Comitês que se reúnem sem pauta definida, sem dados e sem deliberações registradas não cumprem sua função. Para que funcionem:
- Defina pauta com antecedência mínima de 48 horas
- Apresente dados sempre — indicadores, notificações, análises
- Registre deliberações em ata com responsável e prazo
- Acompanhe o cumprimento das deliberações na reunião seguinte
Comissão de Óbitos com reunião mensal, ata documentada com análise de causa de cada óbito evitável, plano de ação registrado e encaminhado à direção clínica com prazo de resposta.
Comitê que se reúne apenas antes da visita ONA, sem dados reais, com atas genéricas que não refletem discussões concretas — facilmente identificado pelos avaliadores experientes.
Integração com a acreditação ONA
A ONA avalia a governança clínica como critério transversal a todos os níveis. Não é possível obter ou manter a acreditação sem evidências de que a governança clínica está estruturada e funcionando.
Saiba como a acreditação ONA avalia a governança clínica e como os indicadores de UTI se integram a essa estrutura.
Aprofunde esse tema com a IMPACTA Saúde
A IMPACTA Saúde apoia hospitais na estruturação da governança clínica, comitês e integração com a acreditação ONA.
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