Protocolo de Cirurgia Segura: como implantar e manter no centro cirúrgico
O protocolo de cirurgia segura é um dos seis protocolos obrigatórios do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Baseado no checklist da OMS, ele tem potencial de reduzir complicações cirúrgicas em até 36% e mortalidade em até 47%.
O que é o checklist cirúrgico da OMS
É uma lista de verificação dividida em três momentos do procedimento cirúrgico:
- Sign in: antes da indução anestésica
- Time out: antes da incisão cirúrgica
- Sign out: antes do paciente sair da sala operatória
Cada momento contém verificações específicas sobre identidade do paciente, sítio cirúrgico, alergias, equipamentos, contagem de materiais e orientações pós-operatórias.
Responsabilidades na aplicação do checklist
O coordenador do checklist é geralmente o enfermeiro circulante. A aplicação é coletiva — envolve anestesiologista, cirurgião e enfermagem. A presença física de todos na etapa do time out é obrigatória.
Como implantar o protocolo
- Adaptar o checklist da OMS à realidade da instituição
- Validar o documento com cirurgiões, anestesiologistas e enfermagem
- Treinar toda a equipe do centro cirúrgico
- Definir o coordenador do checklist por turno
- Iniciar fase piloto em uma especialidade cirúrgica
- Ampliar para todos os procedimentos após avaliação
- Auditar adesão mensalmente
Indicadores para monitorar
- Taxa de adesão ao checklist cirúrgico (meta: 100%)
- Taxa de cirurgia em local errado
- Taxa de retenção de corpo estranho
- Taxa de complicações cirúrgicas preveníveis
O que os avaliadores ONA verificam
Durante a visita, o avaliador solicita os checklists preenchidos dos últimos procedimentos, observa a aplicação in loco e entrevista a equipe sobre o processo. Inconsistências entre o protocolo documentado e a prática observada são consideradas não conformidades.
Conheça também os critérios para notificação de eventos adversos e como integrar a cirurgia segura à cultura de segurança institucional.
Para aprofundar esse tema:
Ver Guia de Bolso Assistencial